רק לאחר האבחון עם סרטן הדם, גילה המבוטח לתדהמתו שהכיסוי שלו בוטל – לביהמ"ש היה מה לומר

סוכנות ביטוח וחברת 'הפניקס' חויבו לאחרונה לפצות מבוטח חולה סרטן הדם, שכיסויים ביטוחיים קריטיים בפוליסה שלו בוטלו ללא ידיעתו.

ב-2009 החליף המבוטח את הפוליסה הקיימת שלו בחדשה. ב-2016, כשאובחן במחלת סרטן הדם, הוא גילה שהכיסויים למחלות קשות ומחלות חשוכות מרפא בביטוח שלו בוטלו. המבוטח עתר לביהמ"ש בטענה כי ביקש מהסוכן להשאיר את הכיסויים. הסוכן טען שהטעות נעשתה ע"י 'הפניקס', וכי כשגילה את הטעות ניסה להחזיר את הכיסוי – אך התובע לא שיתף פעולה. ב'הפניקס' טענו כי הודיעו לסוכן שלא ניתן לכלול בפוליסה את הכיסויים הנ"ל, ואף כי עדכנו את המבוטח.

השופטת השתכנעה שהתובע חולה סרטן הדם ביקש להשאיר את הכיסוי למחלות קשות, ושלמרות שלא התעמק בחוזה, אין בכך כדי להפחית אחריות מהסוכן. לדבריה, 'הפניקס' התרשלה בכך שלא שלחה לתובע התראה לפני ביטול הכיסויים. יחד עם זאת, השופטת לא השתכנעה מטענות המבוטח לגבי הכיסוי למחלות חשוכות מרפא. נפסק כי הסוכנות תפצה את המבוטח בסכום של 150 אלף ש"ח.