זכותי
תפריט:
русский عربيه EN

תפריט ראשי

  • עמוד הבית
  • זכויות רפואיות
  • מכתבי תודה
  • המומחים שלנו
  • חדשות ועדכונים
  • וידאו
  • אודות
  • צור קשר
ייתכן ומגיע לכם הרבה כסף!

חייגו עכשיו 5520*

או השאירו פרטים ונחזור אליכם
שם טלפון

מה שמגיע, בלי להגיע: בימים אלו אנו מקיימים פגישות טלפוניות חינם, ללא התחייבות ומבלי לצאת מהבית. קיימת גם אפשרות לתיאום פגישה פרונטאלית עם מומחה בחברה, בהתאם לנהלי משרד הבריאות.

עמוד הבית » זכויות רפואיות » סיעוד » סיעוד – טפסים של ביטוח לאומי

סיעוד – טפסים של ביטוח לאומי

בחר/י נושא
  • המוסד לביטוח לאומי
  • מילון מונחים
  • מחלות וליקויים
  • נכות כללית
  • תאונות עבודה
  • ועדה רפואית
  • עקרות בית
  • זכויות עובדים
  • זכויות החולה
  • פטור ממס
  • ניידות
  • סיעוד
  • קישורים רלוונטיים

לפניכם טפסי תביעות, טפסי בחירה, טפסי אישור וטפסים נוספים הנדרשים על ידי הביטוח הלאומי במסגרת הליכי סיעוד בישראל כיום. הקישורים לטפסים מגיעים ישירות מאתר המוסד.


טופס 2600

טופס תביעה לגמלת סיעוד – מיועד למילוי ע"י התובע, בן משפחה או מכר – ולא ע"י חברת הסיעוד. יש לצרף מכתב סיכום רפואי עדכני וחתום ע"י רופא, אישורי הכנסות של התובע ובת זוגו ל-3 חודשים (ייתכן שגם טופס 106), אישור הוצאות קבועות + אישור של בית האבות, המוסד או המשפחתון אם התובע מתגורר בו; בחירת ביקורי בית, תיאור מצב תפקודי, בחירת שירותים או כסף, הצהרת תובע והרשאה למסירת מידע.

 

טופס 2604

אישור על מגורים במוסד / בית אבות – רק המוסד הסיעודי או בית האבות יכול למלא טופס זה. כולל התייחסות להבדל בין מחלקה סיעודית, תשושים, תשושי נפש, עצמאיים והתייחסות נפרדת למוסד בקיבוץ. הטופס דורש את חתימת מנהל המוסד.

 

טופס 2614

טופס פתיחת תיק לנותן שירות – כולל מילוי פרטי השירות, פרטי נותן השירות, פרטי חשבון בנק, סניפי נותן השירות + ועדות מקומיות בהן ניתן שירות. הטופס מיועד לחברות סיעוד חדשות, המספקות שירות לזכאי גמלת סיעוד, לאחר זכיית החברה במכרז.

 

טופס 2620

בקשה לבדיקה מחדש של זכאי לגמלת סיעוד עקב טענת החמרה – מיועד למילוי ע"י התובע, בן משפחה או מכר – ולא ע"י חברת הסיעוד. יש לצרף מכתב סיכום רפואי עדכני וחתום ע"י רופא. מילוי פרטי תובע, אנשים הגרים עם התובע, הרקע להחמרת המצב, פרטים על תביעה לפיצוי נזיקין צד שלישי, הצהרת התובע או מגיש התביעה. כולל נספח: הנחיות לכתיבת מכתב סיכום רפואי.

 

טופס 2670

הצהרה לקביעת מעמד בודד – זכאות לגמלת סיעוד עבור מי שמתגורר לבד, ללא בן משפחה או מתגורר עם בן/בת משפחה מוגבל/ת בתפקוד. בטופס התייחסות מיוחדת עבור עיוורים.

 

טופס 2672

בחירת שירותי סיעוד לזכאים ברמה ראשונה – 2.5 עד 3 נקודות – למקבלי קצבת סיעוד רמה 1. הטופס כולל מילוי פרטי תובע + בחירה בין קבלת כל הגמלה בכסף ובין קבלת גמלה בשווי 5.5 שעות שבועיות.

 

טופס 2673

בחירת שירותי סיעוד לזכאים ברמה 2 עד 6 – בקשה לקבלת חלק מהגמלה בכסף או לשינוי הרכב סל השירותים. מילוי פרטי תובע + אפשרויות בחירה.

 

טופס 2655

בקשה לקבלת גמלה בכסף לזכאי גמלת סיעוד המעסיק מטפל צמוד – גמלת סיעוד בכסף במקום שירותים למי שמעסיק מטפל צמוד. הטופס כולל מידע על רמות זכאות (רמה 1 עד רמה 6), הסבר על ההבדל בין מטפל צמוד שאינו זר (תושב ישראל) ובין מטפל צמוד זר, ניצול שואה (זכאי לגמלת סיעוד 15 שעות טיפול בשבוע), אפשרות שילוב גמלת כסף ושירותי סיעוד, כולל פירוט החלופות הקיימות בכל אחד מן המסלולים, שווי יחידות שירות, חובות מעסיק, דרכי הגשת בקשה לגמלה בכסף, חזרה לשירותי סיעוד, בירורים ושינויי פרטים, כתובות ומספרי פקס של מחלקות הסיעוד בסניפי המוסד לביטוח הלאומי. נספח א' כולל בקשה לוועידת התביעות (גמלת סיעוד בכסף) עבור נרדפי נאצים – מילוי באנגלית בלבד.

 

טופס 7109

כתב ויתור סודיות רפואיות עבור גמלת סיעוד – מילוי הפרטים האישיים של המבוטח + הצהרת המבוטח או האפוטרופוס.


קריאה נוספת

  • סיעוד – זכותי
  • ביטוח סיעודי
  • גמלת סיעוד
  • חוק סיעוד
ייתכן ומגיע לכם הרבה כסף!

חייגו עכשיו 5520*

או השאירו פרטים ונחזור אליכם
שם טלפון

מה שמגיע, בלי להגיע: בימים אלו אנו מקיימים פגישות טלפוניות חינם, ללא התחייבות ומבלי לצאת מהבית. קיימת גם אפשרות לתיאום פגישה פרונטאלית עם מומחה בחברה, בהתאם לנהלי משרד הבריאות.

  • המוסד לביטוח לאומי
    • יד מכוונת
    • סניפים
      • רשימה
  • מילון מונחים
  • מחלות וליקויים
    • קורונה
    • מחלות של מערכת הדם
    • מחלות לב
    • סרטן
    • סוכרת
    • מחלות נפש
  • נכות כללית
  • תאונות עבודה
  • ועדה רפואית
  • עקרות בית
  • זכויות עובדים
  • זכויות החולה
  • פטור ממס
  • ניידות
  • סיעוד
  • קישורים רלוונטיים
pageid4804

"אולגה מהווה דוגמא מצויינת למתן שירות ללקוחות. כן יירבו כמותה"

מ'

22.02.2022 להמלצה

"אנו רוצים להודות לכם על העזרה והבנה ויחס אנושי. וליווי מקצועי ואדיב. לאורך כל הדרך."

מ' ול'

16.02.2022 להמלצה

"תודה מיוחדת ליאנה שהייתה זמינה תמיד הן בטלפון והן במייל ותמיד נתנה מענה לכל השאלות."

ר'

26.01.2022 להמלצה
  • לכל מכתבי התודה
  • אולי גם לך מגיע כסף?
ייתכן ומגיע לכם הרבה כסף!

חייגו עכשיו 5520*

או השאירו פרטים ונחזור אליכם
שם טלפון

מה שמגיע, בלי להגיע: בימים אלו אנו מקיימים פגישות טלפוניות חינם, ללא התחייבות ומבלי לצאת מהבית. קיימת גם אפשרות לתיאום פגישה פרונטאלית עם מומחה בחברה, בהתאם לנהלי משרד הבריאות.

  • image_icon פגישה
    חינם!
  • image_icon ליווי אישי
    צמוד
  • image_icon 2 דקות
    מהרכבת
  • image_icon צרו קשר

סניף תל אביב

  • כתובת: מגדל הקריה (מגדל היובל), קריית הממשלה, דרך בגין 125, ת"א (קומה 23)
  • מיקוד: 6701201
  • טלפון: 5520* או 03-7119628
  • פקס: 03-624-0369

סניף חיפה

  • קניון סינמול (Cinemall) / לב המפרץ – קומה 3
  • טלפון: 5520*
  • פקס: 04-8401369

סניף ירושלים

  • בניין מגדל העיר (קומה 10) רחוב בן יהודה 34
  • טלפון: 5520* או 02-6501066
  • פקס: 02-6501080
  • Youtube
  • Google Plus
  • Facebbok

זכויות רפואיות

  • זכויות רפואיות
  • נכות כללית
  • תאונות עבודה
  • ועדה רפואית
  • מחלות מקצוע
  • מקרים לדוגמה

מחלות וליקויים

  • סוכרת
  • התקף לב
  • סרטן – המחלה והפיצוי
  • אירוע מוחי
  • פיברומיאלגיה
  • צרידות

תחומי התמחות נוספים

  • פנסיית נכות
  • עקרות בית
  • חוק הפוליו
  • חוק סיעוד
  • פטור ממס
  • ניידות

אודותינו

  • אודות זכותי
  • המומחים שלנו
  • חזון ומשימה
  • סניפים
  • כיצד להגיע
  • יצירת קשר

אתר זכותי

  • מפת אתר
  • מדיניות פרטיות
  • הצהרת נגישות

השירות של "זכותי" כולל סיוע וליווי באמצעות מומחים מקצועיים בהליך מימוש הזכויות הרפואיות, ואינו מהווה ייעוץ משפטי או ייצוג משפטי.

ייתכן ומגיע לכם הרבה כסף!חייגו עכשיו 5520*או השאירו פרטיכם ונחזור אליכם:

שם טלפון

מה שמגיע, בלי להגיע: בימים אלו אנו מקיימים פגישות טלפוניות חינם, ללא התחייבות ומבלי לצאת מהבית. קיימת גם אפשרות לתיאום פגישה פרונטאלית עם מומחה בחברה, בהתאם לנהלי משרד הבריאות.

מה שמגיע, בלי להגיע: בימים אלו אנו מקיימים פגישות טלפוניות חינם, ללא התחייבות ומבלי לצאת מהבית. קיימת גם אפשרות לתיאום פגישה פרונטאלית עם מומחה בחברה, בהתאם לנהלי משרד הבריאות.