לימפומה – סרטן קשרי הלימפה
בשביל להבין מהי לימפומה, ראשית צריך להבין מהי מערכת הלימפה בגופנו. מדובר בחלק חשוב מתוך מערכת החיסון שלנו. זוהי מערכת נימים, צינורות, בלוטות ורקמות המזרימה נוזל שקוף. נוזל זה, דמוי פלזמה, תאי דם לבנים (לימפוציטים) המגנים על הגוף מפני זיהומים, פולשים ומחלות. מערכת הלימפה עוסקת בניקוז נוזלים עודפים מן הרקמות והאיברים בגוף. כך שומרת מערכת הלימפה על בין החלבונים והנוזלים בגופנו.
על מנת להבחין בין סוגים שונים של לימפומה, חשוב לדעת על שני הסוגים השונים של תאי הדם הלבנים, המכונים כאמור – לימפוציטים: תאי B נוצרים במח העצם, בעוד תאי T מבשילים בבלוטת התימוס. בעבר היה נהוג לחלק את הלימפומה לשני סוגים בלבד – מסוג הודג'קין (HL) והסוג שאינו הודג'קין (NHL). כיום מקובל לסווג את סרטן קשרי הלימפה ל-5 סוגים שונים:
- הודג'קין (כ-20% מהמקרים)
- תאי B (למשל, לימפומה פוליקולרית – FL; או לימפומה מפושטת של תאי B גדולים – DLBCL; קיימים סוגים נוספים)
- תאי T (למשל, לימפומה היקפית; לימפומה עורית, ועוד)
- תאי NK (הרג טבעי)
- סוגים אחרים
ההבדל בין הסוג הראשון לכל השאר: בלימפומה מסוג הודג'קין מופיעים תאים חריגים המכונים תאי ריד-סטרנברג. בסוג הראשון, התסמין הנפוץ הוא קשרי לימפה מוגדלים באיזור הצוואר (לרוב) או באיזור החזה, בבית השחי או באיזור המפשעה. הנפיחות אינה מלווה בכאב, לרוב.
גורמי סיכון
- מחלה אוטואימונית
- מערכת חיסון פגועה (למשל, אחרי השתלה, או נשאי איידס)
- היסטוריה של טיפולים נגד סרטן
- זיהום חיידקי
- היסטוריה משפחתית (גנטית)
תסמיני המחלה ("תסמיני B")
- הזעת יתר
- איבוד משקל
- חום
במקרים של תאים חריגים במח העצם, עלולים להופיע תסמינים של קוצר נשימה, עייפות, זיהומים ודימומים עקב מחסור בתאי דם בריאים.
אבחון ובדיקות
- ביופסיה מתוך בלוטת הלימפה (הסרת פיסת רקמה בניתוח)
- בדיקות דם
- בדיקת סי-טי (CT)
- סריקת פט-סיטי (PET-CT)
- בדיקת אם-אר-איי (MRI)
- דגימת מח עצם
- דיקור מותני (נוזל CSF)
שלבי המחלה (דרגות חומרה)
- קבוצה אחת של בלוטות לימפה פגועות/נגועות
- שתי קבוצות או יותר של בלוטות לימפה פגועות/נגועות
- פגיעה בבלוטות הלימפה מעל לסרעפת וגם מתחת לסרעפת
- סרטן מפושט, שלח גרורות אל מעבר לבלוטות הלימפה
סיווג לפי מהירות
- איטי – לימפומה בדרגת ממאירות נמוכה (למשל, לימפומה זקיקית), שאינה דורשת טיפול בהכרח, או כזו הדורשת טיפול מועט.
- מהיר / אגרסיבי – לימפומה בדרגת ממאירות גבוהה (דורשת טיפול מהיר)
טיפולים וניתוחים
מכיוון שמרבית (70%) ממקרי הלימפומה פוגעים בתאי B, הטיפולים יתמקדו בכימותרפיה, אך גם בהקרנות. כיום קיימות מגוון תרופות כימיות להשמדת תאי לימפומה סרטניים. ניתן גם לקבל את התרופות באמצעות צנתר המחובר לגוף באופן קבוע.
אם הדבר אפשרי, תבוצע השתלת מח עצם או ניתוח כירורגי להסרת גידולים.
ייתכן גם טיפול באמצעות סטרואידים.
קריאה נוספת
- סרטן – מידע נוסף (מחלות וליקויים)
- זכויות חולי סרטן – שאלות ותשובות
- סרטן – המחלה והפיצוי
