סרטן הלבלב
הלבלב (פנקריאס, בלעז), איבר קטן באורך כ-15 ס"מ המהווה חלק ממערכת העיכול, נמצא בחלק העליון של הבטן.
תפקידו: לסייע בעיכול של חלבונים ושומנים, על ידי הפרשת מיצים והורמונים. כמו כן, הלבלב מייצר הורמון בשם אינסולין, המסייע לוויסות הסוכר בדם ולאחסון שומן.
סרטן הלבלב מהווה בממוצע רק כ-3% מכלל מקרי הסרטן המאובחנים לראשונה, בכל העולם.
סוגי סרטן הלבלב
- אדנוקרצינומה דוקטלית – הסוג הנפוץ מכולם (למעלה מ-90%)
- כיסית של הלבלב – ציסטות שקי נוזלים סביב הלבלב
- סרטן תאי בלוטת אונית (ACC)
- לימפומה – גידול ממאיר של תאי לימפה בלבלב
גורמי סיכון – סרטן הלבלב
- גיל: כ-75% מהחולים בגילאי 65 ומעלה. המחלה כמעט ואינה מופיעה בקרב צעירים.
- עישון: כ-30% ממקרי סרטן הלבלב יופיעו בקרב מעשנים, הנמצאים בסיכון כפול ללקות בסרטן הלבלב. בקרב מעשנים, מחלה זו מופיעה בממוצע 10 שנים לפני חולים שאינם מעשנים.
- עודף משקל: מעלה את הסיכון לחלות בסרטן הלבלב.
- חוסר פעילות גופנית: כמו עודף משקל, גם גורם זה מעלה את הסיכון לחלות בסרטן הלבלב.
- דלקת לבלב כרונית (פנקראטיטיס): חולים במחלה זו נמצאים בסיכון גבוה יותר לסרטן הלבלב, וסיכון גבוה אף יותר לחולי דלקת לבלב תורשתית (גנטית).
- סוכרת: סיכון כפול לחלות בסרטן הלבלב, לעומת כאלו שאינם חולי סוכרת.
- זיהומים: סיכון מוגבר במקרה של דלקת כבד נגיפית סוג B, מחלות שיניים וחניכיים. גם החיידק הידוע לשמצה, הליקובקטר פילורי (Pylori) עשוי להגביר את הסיכון להתפתחות סרטן בלבלב.
- מוטציה בגן BRCA2: נשאים נמצאים בסיכון גבוה לפתח סרטן לבלב, כמו גם סרטן השד, סרטן השחלות, סרטן הערמונית, סרטן דרכי המרה וסרטן הקיבה.
- היסטוריה משפחתית: סיכון מוגבר, במיוחד במקרים בהם שניים או יותר מבני המשפחה חלו בסרטן הלבלב.
- תסמונות ושינויים גנטיים: תסמונת סרטן מעי גס תורשתי (HNPCC)(תסמונת לינץ'); תסמונת מלנומה מסוג FAMMM; תסמונת פויץ-יגר; ועוד.
- אלכוהול: צריכה גבוהה מעלה במקצת את הסיכון, אך לא באופן מובהק
תסמינים (סימפטומים) של סרטן לבלב
- כאבי בטן
- כאבי גב
- ירידה בלתי מוסברת במשקל
- סימנים של צהבת (שתן צהוב כהה, צואה בהירה)
- ירידת תיאבון
- בחילות
- הקאות
- נפיחות אחרי האוכל
- שלשולים
- עייפות
- דכאון
- קריש דם ברגל
- קריש דם בריאות
אבחון המחלה לפי שלבים והפניות
- רופא משפחה: בדיקת עיניים, בדיקת עור, בדיקת בילירובין, בדיקת דם, בדיקת נפיחות בטן – והפניה לבדיקות נוספות
- בדיקת אולטרסאונד בטנית (כבד, לבלב, כיס מרה)
- בדיקת אולטרסאנוד אנדוסקופית + ביופסיה
- סריקת סי-טי (CT)
- סריקת MRI
- סריקת פט-סי-טי (PET-CT)
- הדמיה אנדוסקופית (ERCP) – לניקוז נוזלי מרה ו/או ביופסיה
- הדמיה בדרכי המרה והלבלב (MRCP) – סוג נוסף של בדיקת MRI
- ביופסיה – אם יש איזור חשוד כסרטני
- לפרוסקופיה (ניתוח קטן לצורך בדיקה לפני ניתוח הסרת גידול)
- לפרוטומיה (חתך בבטן)
שלבי המחלה
- שלב 1: גידול מוגבל לאיזור הלבלב, טרם התפשט לבלוטות הלימפה או לאיברים אחרים (סנטימטרים בודדים). אפשר וכדאי לבצע ניתוח הסרת לבלב, כדי להסיר את הגידול.
- שלב 2: גידול מתפשט אל מחוץ לאיזור הלבלב; ייתכנו תאים סרטניים גם בבלוטות הלימפה. אפשר וכדאי לבצע ניתוח, ברוב המקרים.
- שלב 3: גידול מתפשט לכלי דם קרובים לאיזור הלבלב; טרם הגיע לאיברים אחרים. לא בטוח שאפשר או כדאי לבצע ניתוח. טיפול כימי (כימותרפיה) – פתרון אפשרי. ייתכן גם שילוב הקרנות (רדיותרפיה).
- שלב 4: גידול מתפשט לאיברים כמו כבד, ריאות וכו'. שלב "גרורתי" המקשה על ביצוע ניתוח מונע. כדאי להעניק טיפולים תומכים, למען שיפור איכות החיים של החולה (למשל, שיכוך כאבים) וכן והארכת חייו.
סוגי ניתוחים וטיפולים
- ניתוח וויפל – כריתת ראש לבלב, כיס המרה, תריסריון ואולי אף חלק של הקיבה. לאחר מכן – חיבור מעי דק לקיבה, הלבלב וצינורות המרה.
- ניתוח כריתת לבלב מלא – כריתת כל איבר הלבלב (פנקראטקטומיה מלאה)
- ניתוח כריתת חלק מהלבלב + כריתת טחול – אם לא ניתן להסיר את הגידול כולו (מעקף).
- לפרוסקופיה – באמצעות חתכים קטנים (במקום חתך אחד גדול)
- מעקף לפתיחת חסימת מעי – ניתוח אופציונלי במקרה שבו הגידול חוסם חלק מן המעי הדק
- מעקף צינור המרה – לפתיחת חסימת דרכי המרה ע"י הגידול (חיבור כיס המרה למעי הדק)
- עירוי אינסולין לווריד – במקרה של חוסר-מסוגלות זמנית לייצור אינסולין לאחר הסרת חלק מן הלבלב
- כימותרפיה – תרופות אנטי-סרטניות לפני ו/או אחרי ניתוח ו/או להקלה על התסמינים
- רדיותרפיה – הקרנות רנטגן, לעתים כחלופה לניתוח
- תרופות אימונותרפיות – טיפול מתאים רק לחלק מן הגידולים
- סטנט (החדרת תומכן) – לפתיחת חסימה
- ניקוז תוך-כבדי – לפתיחת חסימה במקרה שבו אי אפשר להחדיר סטנט
- משככי כאבים – הזרקת חומר הדרמה או חיתוך עצבי
- אנזים עיכול – במקרה של פגיעה בתפקוד הלבלב
- תוספים תזונתיים – אבקות הזנה מועשרות
- הגברת תיאבון – טיפול תרופתי
- תרופות דילול דם – במקרה של הופעת קרישי דם
סטיב ג'ובס – מקרה לדוגמה
- מייסד חברת "אפל" (Apple) נפטר מסרטן הלבלב ב-2011 בהיותו בן 56 בלבד
- גידול בלבלב התגלה בגופו כבר בחודש אוקטובר 2003
- הרופאים של ג'ובס המליצו על ניתוח הסרה מיידי
- החולה, משיקוליו האישיים, העדיף לעבור טיפולים אלטרנטיביים כדי להימנע מניתוח
- כך בוזבזו 9 חודשים יקרים שבמהלכם הגידול התפשט
- ניתוח קונבנציונלי בוצע בסוף יולי 2004
- מומחים העריכו כי המתנה מיותרת של מספר שבועות לאחר אבחון גידול עשויה להיות קטלנית
- לאחר הניתוח המשיך ג'ובס לקבל טיפולים שונים נגד סרטן
- מותו המתוקשר של ג'ובס מבהיר את חשיבותו של אבחון מוקדם וניתוח מהיר ככל האפשר
אם חלית בסרטן הלבלב או כל סוג אחר של סרטן שפגע בתפקודך ובפרנסתך,
פנה מיד ל"זכותי" לקבלת סיוע אישי בזכויותיך הרפואיות.
קריאה נוספת
