סרטן הכבד

בחר/י נושא

הכבד הוא איבר חיוני בגופנו, בעל תפקידים מגוונים כמו אגירת פחמימות ושומנים, ייצור חלבונים עבור קרישת דם, ייצור מיצי מרה ופירוק חומרים מסוכנים או מזיקים.

סרטן הכבד (Liver Cancer) הוא אמנם גידול נדיר באופן יחסי (כ-1 מתוך 100 חולי סרטן), אך הוא גורם המוות ה-2 בשכיחותו בקרב גברים חולי סרטן בעולם; בקרב נשים חולות סרטן, הוא גורם המוות ה-6 בשכיחותו.

רוב חולי סרטן הכבד אובחנו בו עקב גרורות שהתפשטו אל איזור הכבד מאיברים אחרים בגוף, למשל במעי הגס או בקיבה.

גורמי סיכון

הפטיטיס בי / דלקת כבד נגיפית B או בקיצור HBV
הפטיטיס סי / דלקת כבד נגיפית C או בקיצור HBC
שחמת הכבד (צירוזיס)
כבד שומני (FLD)
דלקת כבד אוטואימונית
פגיעה בכבד עקב מחלה אחרת
חשיפה לכימיקלים ורעלנים כגון ארסן, ויניל כלוריד, טריכלורואתילן
צריכת אלכוהול מופרזת וממושכת
עישון בתדירות גבוהה
סוכרת סוג 2 (לקריאה: הקשר בין סרטן לסוכרת)
מערכת חיסונית חלשה או פגועה
עודף משקל / השמנת יתר / אוביסיטי
גיל מבוגר
היסטוריה משפחתית
שימוש מתמשך בסטרואידים

הפטומה (HCC)

זהו הסוג הנפוץ ביותר של סרטן הכבד. הוא ידוע גם בשמות אחרים, כמו קרצינומה של הכבד או קרצינומה הפטוסלולרית. לפני מתן חיסון לילדים נגד דלקת כבד נגיפית מסוג בי (HBV), גם ילדים היו עשויים לחלות בהפטומה בגיל צעיר. כיום, המחלה תוקפת בעיקר גברים מבוגרים בגילאי 50-60 לפחות, לרוב עקב התפתחות של שחמת הכבד. סרטן מסוג HCC עשוי להיות אלים ומהיר, בעל פוטנציאל התפשטות גבוה.

התאים המרכזיים של הכבד (הפטוציטים) הם הנפגעים המרכזיים של הפטומה. המחלה נחשבת ל"סרטן ראשוני", להבדיל מגרורות המתפשטות אל הכבד מאיברים אחרים בגוף.

מלבד הפטומה, שני סוגים נדירים יותר של סרטן הכבד הם: כולנגיוקרצינומה (סרטן צינור המרה); אנגיוסרקומה (סרטן כלי הדם בכבד).

תסמינים

ירידת משקל מהירה
תחושת נפיחות בטן
כאבי בטן כרוניים
איבוד תיאבון
תשישות
בחילות
הקאות
חום גבוה
צהבת (עור צהוב)
שתן כהה
צואה בהירה
הזעה

ההמלצה היא ללכת להיבדק אצל רופא, אם התסמינים הללו מופיעים ואינם עוברים תוך זמן קצר.

אבחון

בדיקה גופנית
בדיקת דם
בדיקת אולטרסאונד
סריקת סיטי (CT) באיזור הבטן
סריקת MRI
אנגיוגרפיה של הכבד – רנטגן של אספקת הדם לכבד
ביופסיה של הכבד
לפרוסקופיה אבחנתית (דורשת הרדמה כללית)

המטרה של כל הבדיקות הללו, מהראשונה ועד האחרונה, היא להעריך את תפקוד הכבד ולזהות את שורש הבעיה, עד כדי אבחון ודאי של גידול סרטני.

שלבים

שלבי מחלת סרטן הכבד נקבעים לפי היקף הגידול והמידה שבה הוא מתפשט בגוף.

שלב 1 (מוקדם מאוד): היקף הגידול קטן מ-2 ס"מ; לא התפשט אל כלי הדם של הכבד.
שלב 2 (מוקדם): גידולים בהיקף של עד 5 ס"מ – או – זוהתה התפשטות אל כלי הדם של הכבד.
שלב 3 (ביניים/מתקדם): אחד מן הגידולים גדול מ-5 ס"מ (A); זוהתה התפשטות אל כלי דם מרכזי בתוך הכבד (B); זוהתה התפשטות אל איברים סמוכים (C).
שלב 4 (מתקדם/סופני): זוהתה התפשטות אל בלוטות הלימפה הסמוכות (A); זוהתה התפשטות אל איברים מרוחקים (B).

אי-ספיקת כבד היא תסמין הפטומה (HCC) סופני, כמו גם התפשטות הגידול אל מחוץ לכבד.

טיפול

ניתוח הסרת גידול באיזור הכבד – כריתה כירורגית ו/או ניתוח זעיר פולשני (לפרוסקופיה)
השתלת כבד – כאשר הכבד ניזוק ברמה כזו שלא ניתן לנתחו; תרומת כבד ע"י תורם מת (כ-85% סיכויי הישרדות)
כריתת כבד – כריתה חלקית, כריתת ארונה
טיפולים מכווננים – תרופות כגון סוראפניב (נקסבר) מסוג "מעכב קינאז"
טיפול ביולוגי – למשל אופדיבו (נוגדן אנושי)
הקרנות (רדיולוגיה פולשנית) – הרס ממוקד (אבלציה) או הכחדה ע"י גלי מיקרו, גלי רדיו, או ע"י לייזר
אמבוליזציה – החדרת חומר לחסימת הדם אל איזור הגידול
רדיואמבוליזציה – קרינה פנימית ממוקדת אל תוך הכבד (SIRT)

מניעה

הפסקת עישון
מעבר לתזונה בריאה, דלת-שומן ועשירה בסיבים תזונתיים
הורדה במשקל (דיאטה)
הפסקת צריכת אלכוהול
הימנעות מצריכת סוכר
הפסקת חשיפה לכימיקלים ורעלנים (במסגרת העבודה)
הפסקת שימוש בסטרואידים
הימנעות ממצבי לחץ וחרדה
חיזוק מערכת החיסון בעזרת פעילות גופנית סדירה

קריאה נוספת

חלית בסרטן או במחלה קשה אחרת שפגעה בתפקודך ובעבודתך? צור קשר עם המומחים של זכותי.