מימוש זכויות רפואיות הינו תחום מקצועי שמטרתו לסייע לנפגעי תאונות, פציעות, מחלות וליקויים רפואיים בקבלת הזכויות והכסף המגיעים להם מן המדינה. זכויות אלו מגיעות למי שנפגע במקום העבודה, בדרך אליה וממנה ולמי שעובד בסביבת עבודה מזיקה. כמו כן, הן מגיעות למי שסובל מאובדן כושר עבודה, מבעיה נפשית או פיזית הפוגעת בכושר ההשתכרות ועוד.
הזכויות הרפואיות הללו כוללות בין היתר קצבה חודשית או שנתית, תעודות המקנות הנחות מול גורמים ממשלתיים ופרטיים, פטור ממס הכנסה ועוד. כדי לוודא שרק מי שבאמת זכאי יוכר ככזה, המוסד לביטוח לאומי מעביר את מבקשי הזכאות תהליך ארוך ומגושם לעיתים של ביורוקרטיה וקבלת אישורים. תהליך ההכרה בזכויות רפואיות כולל פניה לגופים המתאימים (המוסד לביטוח לאומי, מס הכנסה, חברות ביטוח וגופים נוספים) ובמקרה הצורך גם הפנייה לוועדה רפואית (עליה נפרט בהמשך).
בשלב זה נכנסים לתמונה ארגונים וחברות המתמחים במימוש זכויות רפואיות. גופים אלו מתמחים בהתנהלות מול הרשויות והינם בעלי ידע וניסיון בכל הנוגע לדרישות השונות מן הזכאים. באפשרות מומחים אלו להקל את התהליך על הזכאים ועל משפחותיהם.
חברת "זכותי", המתמחה במימוש זכויות רפואיות, מסייעת בניתוח המקרה ובבדיקת המיצוי המרבי של הזכויות; בהכנת האישורים הדרושים ובבניית התיק הרפואי; במילוי הטפסים המתאימים ובהגשת התביעות; בהכנה לוועדה הרפואית ובניתוח תוצאות הוועדה; וכן בטיפול בהחזרי מס לשכירים. לא מדובר בייצוג משפטי או שירות משפטי.
השירות של חברת זכותי ניתן על ידי יוצאי המוסד לביטוח הלאומי, רואי חשבון ויועצי מס המתמחים במימוש זכויות רפואיות. המומחים מנתחים כל מקרה לגופו ובודקים מגוון של זכויות רפואיות להן עשוי להיות זכאי הפונה. בשלב הבא הם מסייעים בהכנת האישורים הנדרשים ובהגשת התביעות לגופים המתאימים. במידה והפונה נדרש להופיע מול ועדה רפואית, צוות המומחים דואג להכין אותו וכן מסייע לו בניתוח תוצאות הוועדה.
לפניכם תחומי ההתמחות של חברת "זכותי" ומידע כללי על אודותיהם:
פגיעות בעבודה - מבוטח שנפגע בעבודה, במהלכה, בדרכו אליה או בחזרה ממנה, יוכר על ידי המוסד לביטוח לאומי כנפגע עבודה ויהיה זכאי להטבות בהתאם. במקרה של פגיעה כזו קיימת הגבלת זמן. על כן יש לפנות באופן מידי למוסד לביטוח לאומי ולדווח על פרטי האירוע. אי הגשת התביעה תוך זמן סביר, ולכל היותר 12 חודשים, עלולה לשלול מהנפגע קבלת חלק מההטבות או את כולן.
נכות כללית - לקצבת נכות כללית זכאי תושב ישראל בגיר (מעל גיל 18) שעקב ליקוי גופני, שכלי או נפשי אינו מסוגל להשתכר, או שאינו משתכר סכום השווה ל25% מהממוצע במשק, או שהכנסתו החודשית הצטמצמה עקב הליקויים ב50% או יותר.
תאונות אישיות - תושב ישראל שמלאו לו 18 שנים וטרם מלאו לו 65, שנחבל בגופו מגורם חיצוני ועקב כך איבד את כושרו לתפקד, זכאי לקבל דמי תאונה. בדיקה רפואית חייבת להתבצע תוך 72 שעות משעת התאונה (או תוך שבועיים במקרים בהם הסימפטומים עלולים להתגלות רק לאחר 72 שעות). את התביעה יש להגיש לא יאוחר מ - 90 ימים לאחר יום התאונה. הגשה מאוחרת עלולה לבטל את הזכאות.
גמלת ניידות - בעלי ליקויים בגפיים התחתונות, המוגבלים בניידותם והינם בני 3 עד 67 זכאים לקבל גמלת ניידות, מכח "הסכם ניידות" משנת 1977. את התביעה בנושא יש להגיש ללשכת הבריאות המחוזית באזור המגורים.
ועדה רפואית בודקת את החולה ומקצה לו אחוזי נכות. אחוזי הניידות מחושבים לפי רשימת ליקויים באיברים שמתחת לקו המותניים. לאחר שהוועדה הרפואית קבעה את אחוזי המוגבלות בניידות על הפונה להגיש טופס תביעה לקבלת ההטבות המגיעות לו על סמך אחוזי הנכות.
נפגעי פעולות איבה - כל תושב ישראלי מבוטח באמצעות ביטוח לאומי מפני פגיעת איבה. כאשר מגישים תביעה למשרדי הביטוח הלאומי יש לצרף "טופס הודעה על פגיעת איבה", אישור הרשות המאשרת במשרד הביטחון (במקרה של טילי קסאם לדוגמא) ואישורים רפואיים המעידים על פגיעה פיזית או נפשית. את התביעה יש להגיש עד שנה מיום הפגיעה. תביעה שתוגש באיחור - דינה להידחות. חישוב גובה הפיצוי נעשה בסניף ביטוח לאומי בירושלים וסכום הפיצוי מועבר אל חשבון הבנק של הנפגע, ואליו בלבד.
חוק פיצוי נפגעי פוליו - נפגעי פוליו שעקב מחלתם נקבעה להם נכות יציבה, יקבלו מהמדינה פיצוי חד פעמי, מענק או קצבה חודשית, בהתאם לאחוזי הנכות שנקבעו להם. כדי להביא למימוש זכויות רפואיות להן זכאי החולה להגיש את התביעה לסניף ביטוח לאומי הקרוב לבית מגוריו.
החזרים ממס הכנסה - אחוז גבוה מציבור השכירים בישראל זכאים להחזרי מס ממס הכנסה. קיימות מספר קבוצות שונות הזכאיות להחזר כזה: מי שמוגדר כ"נטול יכולת", נכים קשים, מי שלא היתה לו רציפות בעבודה, מורים היוצאים לשנת השתלמות, שכירים המפקידים באופן עצמאי לקופת הגמל ולביטוח החיים, תושבי יישובי ספר, חיילים משוחררים ואקדמאים.
גמלת סיעוד - תושב ישראל שהגיע לגיל פרישה ותלוי בזולת לביצוע פעולות בסיסיות או הזקוק להשגחה, יקבל על פי מידת תלותו אספקת מוצרי ספיגה, טיפול במרכז יום לקשיש, שירותי מכבסה ומשדר מצוקה.
מימוש זכויות רפואיות מצריך לעיתים מעבר של מספר בדיקות וכן ועדה רפואית. גם את השלב הזה חשוב לדעת איך לעבור. ועדה זו מורכבת מרופא מומחה וממזכיר ישיבה (שתפקידו לרשום את דוח הוועדה). בשל אילוצי תקציב, מקום וזמן יכול מבקש הזכאות להיפגש עם הוועדה במשך דקות ספורות בלבד. בזמן המועט המוקצב חשוב לפרט ולהדגיש רק את הנתונים החשובים באמת לצורך קביעת אחוזי נכות.
הנה כמה דגשים לשלב הועדה הרפואית: בתחילת הפגישה עם הוועדה הפונה מתבקש לחתום שהוא מסכים להיבדק על ידי רופא ובסוף הפגישה עליו לחתום על הפרוטוקול. החתימה על הפרוטוקול מעידה על הסכמה עם הכתוב בו. על כן חשוב לקרוא אותו ולתקן או להוסיף פרטים חשובים שלא צוינו כלל או צוינו באופן לא נכון. חוות הדעת של הרופא המומחה מועברת לרופא מוסמך לשם קביעה של אחוז הנכות הרפואית, של תאריך תחילת אחוז הנכות הרפואית ושל תקופת הנכות הרפואית - זמנית או קבועה. על החלטת הוועדה הרפואית ניתן לערער תוך 60 יום מיום קבלת ההודעה. החלטת הוועדה לעררים הינה סופית ואין לערער עליה אלא בשאלה משפטית בלבד לבית הדין האזורי לעבודה.
המוסדות הממשלתיים מתמודדים מדי יום עם אנשים המנסים לזכות בפיצויים ועל כן נוצר מערך מורכב של סינון ובחירת זכאים. עקב כך, ללא עזרת מומחה בתחום, שמכיר את דרישות הגופים השונים ומודע לפניות שכבר נעשו ולהחלטות לגביהן, קשה מאוד לקבל זכויות רפואיות.
בסוף תהליך מימוש זכויות רפואיות אפשר לקבל הטבות כגון:
- מענקים חד פעמיים
- קצבאות חודשיות
- הקלות והטבות ברכישת רכב ודירה
- הטבות מס
- תשלומי ביטוח
- מטפל צמוד
- טיפול רפואי חינם
- ועוד...
90% מהמקרים שטופלו על ידי זכותי הסתיימו בהצלחה ובזיכוי של הלקוח בתגמול כספי.
אם מגיע לך כסף עקב תאונה או מחלה, מומחי מימוש זכויות רפואיות מבית זכותי יכולים לעזור לך.
פגישת ייעוץ ראשונה ללא תשלום - מלאו שם וטלפון באתר, או חייגו 5520*
| 
פורום
